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祝维峰：调治失眠三原则——调神、解郁、补虚
linx 2024-11-18 10:50:58 资讯 已有人查阅
导读“我相信，绝大多数人在一生当中肯定会经过失眠吧。”广州医科大学中医医院原院长祝维峰教授是纯中医治疗失眠、中风等神经内科疾病的名家，他开设失眠专病门诊五年多来，珠三角地区乃至全国各地慕名而至的求医者络绎不绝。...
“我相信，绝大多数人在一生当中肯定会经过失眠吧。”广州医科大学中医医院原院长祝维峰教授是纯中医治疗失眠、中风等神经内科疾病的名家，他开设失眠专病门诊五年多来，珠三角地区乃至全国各地慕名而至的求医者络绎不绝。
祝维峰教授介绍，中医治疗失眠有悠久的历史和丰富的经验，在几十年的临床工作中，他也通过不断总结临床经验，博采众方，积累了一定的经验心得。他表示，自己调治失眠有三大法则：调神、解郁、补虚。
“据统计，全国约10%的人有慢性失眠，经常失眠达不到慢性失眠诊断标准的人更多。”祝维峰教授介绍，虽然大部分失眠患者检查化验指标都没问题，但其实挺痛苦的，各种躯体症状都会出现，头疼、头晕、全身乏力，这里痛，那里麻，晚上翻来覆去睡不着。而且往往跟抑郁、焦虑等精神、情志类疾病夹杂在一起，互相影响。
“很多失眠患者担心药物依赖的问题，其实，中医调治失眠只要辨证准确，疗效很好！”祝维峰教授讲述了一个近期接诊的案例：
30岁陈小姐入睡困难超过半个月就诊，自述失眠多梦，多思易惊，心烦易怒，白天自感乏力，胸部偶尔有刺痛感觉，胃口也不好，自觉腰背及下肢麻木，经量前两日较多。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。初步诊断为不寐（郁热上扰心神）。
祝教授分析，患者平日容易多思多虑，肝郁不舒，日久气郁化火，所以开了柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减的方子。柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝泄热安神；加莲子、丹参清心安神，合欢皮、郁金解郁安神，赤芍、丹参活血通络，藿香、陈皮醒脾开胃。
附：中药处方：北柴胡10克、桂枝10克、龙骨（先煎）30克、牡蛎（先煎） 30克、法半夏12克、黄芩片10克、珍珠母（先煎）30克、熟党参30克、茯神15克、莲子15克、蒸陈皮10克、合欢皮15克、赤芍15克、广藿香15克、郁金15克、丹参15克。上方十剂，水煎服，每日一剂。
陈小姐在首诊服用十剂中药后，复诊自述噩梦减少，每天能睡眠时长约8小时，睡眠也变深了，随之而来的是发怒减少，食少和肢体麻木症状稍有改善。复诊时再在原方基础上去莲子，加神曲、枳实和川芎，加强行气活血消积的力度。陈小姐再服十剂药巩固疗效后，症状就基本消除了。
调治失眠三原则：调神、解郁、补虚
祝维峰教授认为，调治失眠有三大原则：调神、解郁、补虚。
首先是调“神”。宁心安神是治疗失眠的常用方法。他常用龙骨、牡蛎、珍珠壳等入肝、心二经的药材，起镇静安神的功效，且多合用酸枣仁、柏子仁等药材使心肝双调。
其次是解“郁”。现代人情志致病日益增多，肝气郁结，郁而化火者在失眠患者中很常见，所以，疏肝解郁并配合中医情志疗法应该贯穿始终。
其三是补“虚”。现代人久坐少动，工作压力大消耗多，加上热衷减肥，使失眠虚证居多。临床上，失眠患者往往兼有心肝阴血不足、肝肾精血亏损、心脾气血虚弱等证，所以在治疗时需要肝心、肝脾、肝肾同治。
牵头成立广州医科大学中医睡眠研究所
作为广州医科大学附属医医院的原院长，祝院长给许多人留下的第一印象都来自讲台，他总是一开口就是中气十足，声如洪钟。对于这个“刻板印象”，祝维峰教授微笑着解释，自己来自山东，家乡比较尚武，小时候在院子里跟邻居们一起习了几年武，加上一直有运动习惯，所以现在六十多岁了，体能还是不错的。加上自己从小喜欢京剧，平日闲暇时也会唱一下京剧，心情就会觉得很愉悦放松。
在上世纪90年代，祝维峰取得医学博士学位后，来到了广州这片中医热土。从事中医内科临床工作三十余年，在担任医院主要领导后，他仍然坚持每周三次门诊，半天出诊拖两三个小时是常有的事。“参与一线的临床工作，及时了解病人的心声和想法，也会发现管理工作的一些问题，这样也会使工作更加接地气。我觉得，临床和管理两个工作也是相互促进的。”几十年来保持零投诉，这也是祝维峰教授引以为豪的。
在坚持管理和临床工作之余，祝维峰教授多年来坚持学习中医经典医籍，并跟随全国多位中医名家的门诊，持续提高中医基础理论水平和临床辨证论治能力。在多年的努力耕耘下，2017年被评选为广东省名中医，2022年被国家中医药管理局评为“第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”。2023年12月，他牵头成立了广州医科大学中医睡眠研究所，整合附属中医医院睡眠方向研究团队，同多所高校、医院开展合作研究，组建了一支高水平研究团队，致力于将研究所打造成为“医、教、研、产、用”多位一体的中医睡眠重点专科。
中医药事业的发展离不开传承创新
“我一直觉得，中医院除了一般意义上的给病人看病解决病痛以外，还有一个很深层次的意义，就是要把中医继承下来，发展发扬下去。”祝维峰表示，中医院的评价体系更注重中医特色，比如开了中医药处方占多大，开展了多少中医特色技术，这些必须要做好。“我的门诊中药饮片处方占比都是高于70%的，这远高于国家绩效考核标准。”
祝维峰认为，中西医两条腿走路，两条腿不能一粗一细，要平衡发展，这也是广州医科大学附属中医医院的一大特色。“像脉管炎科，是我们医院的老前辈发展起来的，也是把中医中药和现代血管疾病治疗技术结合起来，形成了自己一整套的中西医结合方法。”
在退休前几年，祝维峰教授致力于推动医院转型为华南地区最大的针灸医院，用“1+N模式”推动针灸事业发展。祝维峰教授强调，发展好针灸，也是发展中医特色的一个重要的途径和手段。针灸在国外很受欢迎，这反映了针灸的疗效，广州邻近港澳，对外联系也比较多，所以，在广州建一所针灸医院，对于整个岭南地区针灸事业的发展，对针灸能够更好地推向东南亚、走向全世界，都有一定的意义。
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